提到“高尿酸血癥”，大家首先想到的是“痛風(fēng)”，這是高尿酸血癥常見(jiàn)的危害，其實(shí)它對(duì)腎臟的傷害也不容小覷，能夠引發(fā)“高尿酸性腎病”，可以說(shuō)它是被忽視的腎臟病“元兇”之一。

一名男性患者，3年前因出現(xiàn)右足跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，在外院診斷為“痛風(fēng)”，予以口服止痛藥物治療后關(guān)節(jié)疼痛緩解。

每每吃海鮮、喝啤酒后即出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，后來(lái)漸覺(jué)乏力倦怠、腰酸膝軟、足踝浮腫、起夜次數(shù)多，如廁后見(jiàn)尿中泡沫不易消散，遂就診于威海市中醫(yī)院腎病科。腎病一科周珊珊主治醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)檢查，診斷為“高尿酸性腎病，慢性腎臟病3期，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，中醫(yī)辨證為“脾腎氣虛兼濕熱痹阻證”，辯證給予中藥湯劑口服配合中藥足浴治療，同時(shí)進(jìn)行了飲食起居指導(dǎo)。 

一周后，患者復(fù)診時(shí)訴關(guān)節(jié)紅腫疼痛、足踝浮腫消失，乏力倦怠、腰酸膝軟、泡沫尿、夜尿頻多等癥狀均有改善，周珊珊根據(jù)病情調(diào)整中藥湯劑。半個(gè)月后，患者復(fù)診訴諸癥減輕，復(fù)查腎功能明顯好轉(zhuǎn)。因其工作原因不方便繼續(xù)口服中藥湯劑，故予以科室自制丸劑口服，配合中藥代茶飲，并囑咐堅(jiān)持飲食控制、運(yùn)動(dòng)減重。后隨診3個(gè)月，患者減重5公斤，期間復(fù)查血尿酸已經(jīng)降到正常范圍，血肌酐明顯下降。

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，人民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，高蛋白、高嘌呤飲食的攝入增加，使高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，“高尿酸血癥”也因此成為繼高血壓、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”。

“高尿酸血癥能夠引發(fā)痛風(fēng)，是因?yàn)檫^(guò)剩的尿酸鹽結(jié)晶沉積在骨關(guān)節(jié)和軟骨中的結(jié)果，其發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛，反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作可出現(xiàn)痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、僵硬、活動(dòng)受限?！敝苌荷航榻B道，“實(shí)際上，高尿酸血癥還有更大的危害，它可以引起動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)心腦血管疾病，是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；還可以加重代謝性疾病，引發(fā)胰島素抵抗，使血糖難以控制，更重要的是，尿酸還可以引發(fā)高尿酸性腎病，不積極干預(yù)，可以導(dǎo)致腎功能衰竭”。

畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)的周珊珊，師從上海市名老中醫(yī)鄭平東學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究工作室繼承人王琛教授，研究中醫(yī)藥防治慢性腎衰腎纖維化，臨床上主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病。先后在山東省千佛山醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院及杭州市中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表論文及參編著作多篇，主持及參與多項(xiàng)科研工作，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療常見(jiàn)腎臟疾病及慢性腎臟病患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；擅長(zhǎng)腹膜透析及血液透析相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與診治。

臨床上，高尿酸性腎病有急性尿酸性腎病、尿酸性腎結(jié)石、慢性尿酸性腎病三種形式，其中，慢性尿酸性腎病最為棘手，其發(fā)生率高、起病隱匿，又不被大家重視，這類病人可伴有不可逆的腎損害，其損害的嚴(yán)重程度常常與血尿酸升高的持續(xù)時(shí)間和幅度有關(guān)。

周珊珊認(rèn)為，在高尿酸性腎病患者的臨床治療中，中醫(yī)治療占據(jù)著舉足輕重的地位，不僅可以配合西醫(yī)治療取得更好的療效，而且能夠避免長(zhǎng)期服用相關(guān)西藥帶來(lái)的副作用，減少疾病的復(fù)發(fā)而提高治愈率。

中醫(yī)認(rèn)為高尿酸性腎病的病機(jī)為：痰濕為首，病位在中焦脾胃，血瘀貫穿始終，脾腎虧虛是根本。因此，治療高尿酸性腎病應(yīng)先辨緩急，重在利濕，以活血化瘀貫穿始終，急性期和初期以祛邪為主，治以清熱利濕、活血通絡(luò)為主，后期以祛邪扶正為主，治宜益腎健脾、化濕泄?jié)?。另外，藥浴、針刺、艾灸、拔罐、中藥外敷、中藥保留灌腸等外治療法，對(duì)改善尿酸性腎病臨床癥狀也具有重要作用。

周珊珊提到，高尿酸性腎病是市中醫(yī)院腎病科優(yōu)勢(shì)病種之一，其治療方案以科室“保腎、康腎”系列方劑加減為主，配合科室自制劑“痛風(fēng)靈”，輔助耳穴壓豆、穴位貼敷、熱敏灸、針刺等中醫(yī)特色療法，協(xié)同飲食、生活起居指導(dǎo)、情志調(diào)攝等各種手段，以此積極控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)的發(fā)作頻次和關(guān)節(jié)僵硬，并保護(hù)腎臟，降低血肌酐水平，給廣大尿酸性腎病患者送去福祉。