不分白天與黑夜，24小時(shí)隨叫隨到，門診、手術(shù)室和病房就是“戰(zhàn)場(chǎng)”這就是威海市中醫(yī)院眼科主任賽自金的工作日常。

自1989年從山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系畢業(yè)，到成為威海市醫(yī)療衛(wèi)生首席專家，記不清治愈了多少來(lái)自全國(guó)各地的眼疾患者，卻對(duì)經(jīng)手的每一個(gè)疑難病例如數(shù)家珍。

名醫(yī)是怎樣煉成的？

今天，我們用四個(gè)片斷，還原這位中醫(yī)眼科名家的一天。

7時(shí)40分：

忙碌的一天從查房開始

早上7點(diǎn)多，賽自金和往常一樣，早早就到崗了。7點(diǎn)40分科室交班，他一般提前半個(gè)點(diǎn)到，把當(dāng)天的工作日程從頭到尾捋一遍。 

進(jìn)了門診室，換上白大褂，賽自金先去了病房。不放心前一天剛做手術(shù)的患者，交班前到病房走一圈，挨個(gè)看看患者的術(shù)后情況，是賽自金的老習(xí)慣了。

7時(shí)40分，同事們準(zhǔn)時(shí)到崗交接班，值夜班的醫(yī)護(hù)人員開始逐個(gè)交待住院病人的情況?！?1床的老大爺，視力低下伴全身并發(fā)癥，手腳有些不利索。多照看些，可別摔著了?！薄?床新收的疑難眼底病患者，病情有點(diǎn)反復(fù)。”……

交接完，已到了查房時(shí)間。在市中醫(yī)院眼科，賽自金每周二、周五參加兩次全面大查房，聽管床醫(yī)生匯報(bào)病情，提出指導(dǎo)意見和建議，完善檢查或治療方案。

前幾天，病房新收了一名眼底黃斑變性的患者，情況不太樂觀：明明有人站在眼前，他卻只能看到一團(tuán)模糊的輪廓。

“在眼底，黃斑這個(gè)部位非常重要，一旦病變，不可逆轉(zhuǎn)?；颊弑憩F(xiàn)為視力低下，視野中心有暗影或暗點(diǎn)，視物扭曲變形?！辟愖越鸾榻B，近年來(lái)，黃斑變性的發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化。這與人們經(jīng)常使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品有一定關(guān)系，如果過度使用，再加上長(zhǎng)期熬夜、作息不規(guī)律，藍(lán)光損害易形成累積效應(yīng)。

“這位患者屬于病理性高度近視引起的黃斑變性，對(duì)這類患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沒有太好的辦法?！辟愖越鸾忉?，一般來(lái)說，18歲以后，眼球結(jié)構(gòu)基本穩(wěn)定。但病理性近視患者即使成年后，其眼軸仍不斷被拉長(zhǎng)，近視度數(shù)會(huì)逐年增長(zhǎng)。

中醫(yī)講“肝開竅于目，腎是天先之本”。目前，對(duì)于眼底黃斑病變，市中醫(yī)院通過補(bǔ)肝、補(bǔ)腎、活血化瘀的辨癥療法，采用口服中藥、耳穴壓豆、針刺療法、中藥穴位貼敷、中藥離子導(dǎo)入、中藥超聲霧化等綜合治療手段，收效喜人?；颊呋謴?fù)了一定的視力，手腳比劃著和賽自金反饋治療效果，“治療前，手在眼前動(dòng)，看到的是一團(tuán)模糊的影子。治療后，視力達(dá)到了0.1，別小看這0.1，對(duì)我的生活幫助特別大?！?/p>

查房結(jié)束，醫(yī)生們返回辦公室，開會(huì)討論病例。墻上時(shí)鐘靜默無(wú)聲，賽自金一邊修改著病歷，一邊和團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)、調(diào)整治療方案。忙完了病房的事情，時(shí)針指向10點(diǎn)，已到門診預(yù)約的時(shí)間。

10時(shí)00分：

診治疑難雜癥

平時(shí)，賽自金一般上午坐診，下午做手術(shù)。在門診，最常見的病癥是干眼癥，也不乏各種疑難雜癥。這里的患者來(lái)自全國(guó)各地，最遠(yuǎn)的從云南、新疆慕名而來(lái)。指名找賽自金的，大多數(shù)是到多地反復(fù)求醫(yī)的疑難雜癥患者。

“我朋友龍口的，四處看病也沒看好，找賽主任，開了七服中藥就好了?！薄拔胰珖?guó)各地到處找名醫(yī)，原來(lái)名醫(yī)就在我身邊?！薄愖越疒s到門診時(shí)，侯診區(qū)坐滿了人，正小聲交流病情，分享求醫(yī)的經(jīng)歷。

市民孫先生提前預(yù)約，掛上了賽自金的專家號(hào)。事發(fā)前一天，孫先生在家休息，眼前突然出現(xiàn)重影，視物不能聚合，連過馬路、開車都成了大問題，下樓梯得蓋住一只眼睛。

“這是典型的麻痹性斜視。”賽自金建議孫先生住院治療，根據(jù)他的癥狀，制訂了一套中醫(yī)傳統(tǒng)綠色治療方案。病情確診，孫先生的家屬有了新主意，“我聽朋友說，他這種情況，可以注射視神經(jīng)生長(zhǎng)因子，要不給他也打幾針試試？”賽自金解釋，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)就在于辯證論治，一人一法，一人一方。這種病中醫(yī)治療更有優(yōu)勢(shì)，不用激素?zé)o副作用，孫先生又正當(dāng)壯年，治療一兩個(gè)周，基本可康復(fù)。

作為市中醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)首席專家、主任醫(yī)師，從醫(yī)32年來(lái)，賽自金在中醫(yī)治療方面頗有建樹，不但在近視眼、白內(nèi)障、青光眼等眼科常見病、多發(fā)病的治療上臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,在疑難病癥的診斷及治療上，也積累了豐富的理論知識(shí)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。如今，中醫(yī)傳統(tǒng)綠色療法治療疑難眼病，已成為市中醫(yī)院眼科的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

吳先生從江蘇無(wú)錫來(lái)，這是他第四次來(lái)威海治病。“我家離上海近，先去了上海，醫(yī)生說我這個(gè)病不好治?！倍嗄昵?，吳先生發(fā)現(xiàn)，雙眼看不清東西，到了晚上更是一團(tuán)糟，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“視網(wǎng)膜色素變性”（夜盲癥）。為了治病，他先后到過北京、上海等地大醫(yī)院。聽說賽自金治療眼病有一手，去年7月，吳先生和家屬第一次來(lái)威海，找到了賽自金。一個(gè)療程下來(lái)，吳先生的視力明顯改善。

賽自金坦言，夜盲癥的確不好治，是一種遺傳性眼病，本質(zhì)是視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞出了問題，引起視物功能衰退。病情早期，白天還能視物，但進(jìn)入光線較暗的屋子或到了晚上，眼前一團(tuán)黑。病情晚期，會(huì)發(fā)生管狀視野，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明。

臨床實(shí)踐證明，采用中藥、針灸等治療方法，能改善患者眼部微循環(huán)，使大多數(shù)患者的殘留視力提高、擴(kuò)大視野，提高生活質(zhì)量。

14時(shí)00分：

手術(shù)臺(tái)上見真功

“今天下午約了四個(gè)，平均每天四五臺(tái)。像白內(nèi)障手術(shù)，一般是連臺(tái)手術(shù)，多的時(shí)候10臺(tái)一起做完。”中午簡(jiǎn)單休息了一會(huì)兒，賽自金開始準(zhǔn)備當(dāng)天下午的手術(shù)。

自體闊筋膜后鞏膜加固術(shù)安排在第一臺(tái)。患者高度近視，鏡片度數(shù)每年在增長(zhǎng)，這意味著眼軸不斷被拉長(zhǎng)，一旦失去控制，可能會(huì)出現(xiàn)黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。

早在1992年，市中醫(yī)院眼科率先在山東省內(nèi)開展了治療近視眼手術(shù)?！白钤玳_展后鞏膜加固術(shù)時(shí)，請(qǐng)的是上海某醫(yī)院的知名教授來(lái)做，只不過用的材料是異體闊筋膜。”賽自金介紹，如今我們對(duì)手術(shù)方案改進(jìn)了，從自體大腿內(nèi)側(cè)處取一條闊筋膜，做成條帶固定在眼球壁后方。由于使用的是自體材料移值，沒有排異反應(yīng)，移植體很快能成活。從臨床來(lái)看，術(shù)后再結(jié)合中藥治療，能減緩眼軸增長(zhǎng)，減少近視并發(fā)癥的發(fā)生。

“手術(shù)的目的是加固，控制病情進(jìn)展，筋膜條帶不能拉得太緊，也不能太松?！辟愖越疬€記得他主刀做第一例自體闊筋膜后鞏膜加固術(shù)的情景。手術(shù)做完第一天，沒想到有意外收獲，患者告訴賽自金，她看東西比以前更清楚了，對(duì)著視力表一查，竟刷新了兩行。

四臺(tái)手術(shù)做完，已是晚上6點(diǎn)多。賽自金回到辦公室，剛喝了幾口水，主管醫(yī)生帶著厚厚一大摞病歷走進(jìn)來(lái)，請(qǐng)他簽字。

“這些都是日間手術(shù)的病人，當(dāng)天住院、當(dāng)天手術(shù)，觀察一晚上，24小時(shí)內(nèi)就可出院?！辟愖越鸾榻B，市中醫(yī)院是的日間病房定點(diǎn)醫(yī)院，這項(xiàng)制度推行以來(lái)，節(jié)約了患者的時(shí)間和住院費(fèi)用。目前，考慮到疫情防控的因素，眼科日間手術(shù)的月診量控制在100例內(nèi)。

如今，中西醫(yī)并重、全面發(fā)展已成為賽自金帶領(lǐng)的眼科團(tuán)隊(duì)的特色優(yōu)勢(shì)。 作為學(xué)科帶頭人，賽自金一步步帶領(lǐng)市中醫(yī)院眼科發(fā)展成山東省重點(diǎn)眼科及國(guó)家中醫(yī)管理局“十二五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，眼科手術(shù)治療技術(shù)水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。

17時(shí)50分：

干一輩子，學(xué)一輩子

做完手術(shù)，已是17時(shí)50分。下班前，賽自金又去了一趟病房，看望當(dāng)天做手術(shù)的患者。

平時(shí)，賽自金沒有什么愛好，晚上回家抽空就看書?！盎景阎嗅t(yī)經(jīng)典《傷寒論》的各家注解看遍了，這兩天在重翻《醫(yī)宗金鑒》?！辟愖越鹫J(rèn)為，一個(gè)好醫(yī)生就是要“干一輩子，學(xué)一輩子?！?/p>

“古人說，不為良相便為良醫(yī)，有一顆濟(jì)世救人的心。我沒有達(dá)到這個(gè)境界，只想把病治好?！敝幌氚巡≈魏茫琴愖越饘?duì)自我的期許，這意謂著無(wú)私與付出，沒有白天和黑夜。

剛工作時(shí)，他心里有滿腔的激情，半夜被叫起來(lái)做手術(shù)是常事。有一次，過半夜十二點(diǎn)多，賽自金接到急診電話，一名患者受外傷，導(dǎo)致淚小管斷裂。

這可是個(gè)比“繡花”還考校眼力和耐心的活計(jì)。進(jìn)了手術(shù)室，在眼科顯微鏡下，賽自金找了三四個(gè)小時(shí)，才找到了縮到肌肉里的遠(yuǎn)端斷頭。

“不能放棄，千方百計(jì)也要給患者接上去?！比膫€(gè)小時(shí)找不到斷頭，當(dāng)時(shí)，賽自金想的不是簡(jiǎn)單縫扎。因?yàn)橐坏┙硬缓脭囝^，淚小管導(dǎo)淚功能喪失，多余的淚水不能被順利導(dǎo)流，患者的眼睛會(huì)一直流淚。

設(shè)身處地為患者考慮，賽自金也贏得患者的尊敬和信賴。

今天春天，眼科來(lái)了一名新生血管性青光眼患者?！皫涂纯次业难?，醫(yī)生讓我摘了眼球，賽主任，您有沒有更好的法兒？”  患者抱著希望來(lái)，賽自金不忍澆滅老人的希望。在眼科，他見多了患者各種不一樣的痛苦。

“這樣的病人，大多是糖尿病到了晚期，引起新生血管性青光眼。”綜合考慮，賽自金和團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一套對(duì)患者更有利的治療方案。先保住眼球，恢復(fù)部分視力，再采用聯(lián)合手術(shù)，在玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管增生的藥物，然后做冷凍處理，最后再做青光眼手術(shù)?！⊙矍虮Ｗ×耍颊叩捏w面和尊嚴(yán)也保住了。在患者心中，賽自金就是他們的光明使者?！按刃幕垩邸笔菕煸谫愖越鹪\療室墻上的一塊牌匾，這是患者送給賽自金的心里話，也是對(duì)他醫(yī)德醫(yī)術(shù)的最高褒獎(jiǎng)。晚上6時(shí)30分，賽自金離開醫(yī)院，明天又是新的一天。